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隨著經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)改變，糖尿病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)日漸升高，糖尿病導(dǎo)致的各種并發(fā)癥也會隨之而來。其中，糖尿病足就是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的并發(fā)癥之一。據(jù)2019版中國糖尿病足防治指南相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，全球每20秒就有1例糖尿病患者因糖尿病足而截肢，在我國50歲以上的糖尿病患者中，糖尿病足的發(fā)病率約為8.1%。
什么是糖尿病足？
糖尿病足是一種累及神經(jīng)、血管、皮膚、肌腱，甚至骨骼的周圍神經(jīng)和血管病變，也是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一。糖尿病足易復(fù)發(fā)、易合并感染，其治療一直是臨床的老大難問題，傳統(tǒng)治療方式通常需要患者多次住院，通過清創(chuàng)、換藥、控制血糖、使用抗生素等一系列方法聯(lián)合治療，方可控制病情。反復(fù)治療不僅加劇患者的痛苦，而且也給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究顯示，即便經(jīng)過上述治療，仍有25%的患者面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
因而，糖尿病患者迫切需要一種一勞永逸的方法，以治愈糖尿病足，并盡可能的保留患肢。近些年隨著生命醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，干細(xì)胞及相關(guān)衍生產(chǎn)物在治療糖尿病足的臨床應(yīng)用方面取得了顯著的成果，為患者提供了新的治療選擇。
糖尿病足為什么會發(fā)生？
要想治療糖尿病足，首先要先搞清楚它是怎么發(fā)生的，只有從源頭上解決問題，才有可能達(dá)到治愈的目的。糖尿病足的病理生理機(jī)制主要與患者自身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷與增生有關(guān)。
1、糖尿病患者可因持續(xù)高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致某些代謝途徑異?；罨M(jìn)而引起下肢末端血管供血、供氧不足。而下肢又是機(jī)體的重要承重部位，經(jīng)常存在摩擦、暴露等誘因，加之患者合并神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)感覺遲鈍，故易形成潰瘍。
2、糖尿病患者的高血糖狀態(tài)是細(xì)菌良好的營養(yǎng)基，因而容易合并感染。加之，此類患者免疫調(diào)節(jié)機(jī)制異常，故而潰瘍的愈合速度較慢。
干細(xì)胞如何治療糖尿病足？
1、干細(xì)胞治療糖尿病足的機(jī)制
間充質(zhì)干細(xì)胞具有自我復(fù)制、自我更新、多向分化及分泌功能，具有免疫調(diào)節(jié)、促組織血管再生等作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞可聚集在傷口周圍，并能分化為角質(zhì)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等多種皮膚細(xì)胞，從而達(dá)到促進(jìn)傷口愈合的目的。
2、干細(xì)胞應(yīng)用種類
目前在臨床及臨床研究中，用于治療糖尿病足的干細(xì)胞主要包括脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞、胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞、臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞等。其中，脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞具有易獲取、來源廣泛、自我分化能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，是糖尿病足潰瘍創(chuàng)面患者比較理想的治療方法，也是目前應(yīng)用較為廣泛的。
3、干細(xì)胞治療的給藥途徑
應(yīng)用干細(xì)胞療法治療糖尿病足時(shí)，常見的給藥途徑包括以下幾種，即局部外用、皮下注射給藥、皮內(nèi)注射給藥、肌內(nèi)注射給藥、潰瘍部分注射給藥等。
未來展望
干細(xì)胞在治療糖尿病方面，不僅可以促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合，還可被誘導(dǎo)成胰島素分泌細(xì)胞。隨著干細(xì)胞研究的不能深入，若以后能在臨床全面推廣，不僅能治療糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥，還有助于改善糖尿病患者的胰島功能，使其擺脫對外源性胰島素的依賴。不過干細(xì)胞療法作為一項(xiàng)新興的技術(shù)，現(xiàn)階段仍然有很長的路要走。