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在人類身體內(nèi)，存在著一類具有自我更新能力，并能分化為多種組織細(xì)胞類型的特殊細(xì)胞，它們被稱為“干細(xì)胞”。因其具有特殊的能力，近年來以干細(xì)胞為代表的再生醫(yī)學(xué)，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中備受關(guān)注的研究對(duì)象，為人類健康帶來了潛在的希望與選擇。
不過干細(xì)胞的種類多種多樣，加之還存在“外泌體”及“上清液”這兩個(gè)衍生品，不同類型之間存在著不小的差異。
按發(fā)育階段分類：胚胎干細(xì)胞、成體干細(xì)胞…
01、胚胎干細(xì)胞（ES細(xì)胞）
ES細(xì)胞是從早期胚胎或內(nèi)細(xì)胞團(tuán)中，分離出來的全能干細(xì)胞，可分化為幾乎所有類型的人體細(xì)胞，具有強(qiáng)大的自我更新能力和廣泛的分化能力，可用于器官或組織損傷的保護(hù)與修復(fù)。
ES細(xì)胞在治療糖尿病、骨和軟骨疾病、肝臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、創(chuàng)傷或燒傷等方面，具有廣闊的應(yīng)用潛力，不過存在一定的倫理限制。
▼干細(xì)胞常見類型
02、成體干細(xì)胞
是一類具有增殖能力、自我更新和多向分化潛能的原始細(xì)胞，存在于特定分化的組織器官內(nèi)，主要作用為促進(jìn)組織修復(fù)及再生，不存在倫理問題，是應(yīng)用范圍較為廣泛的一類干細(xì)胞。常見包括間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）、神經(jīng)干細(xì)胞、造血干細(xì)胞、表皮干細(xì)胞、肌肉干細(xì)胞等多種類型。
間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）
間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）是一類具有自我更新、組織再生、免疫調(diào)節(jié)能力、多譜系分化潛力的成體干細(xì)胞，同時(shí)具有易獲取、易分離等優(yōu)點(diǎn)，并成為不同臨床應(yīng)用的理想來源。根據(jù)來源不同，間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）又可細(xì)分為脂肪MSC、臍帶MSC、骨髓MSC、牙髓MSC等諸多類型。
間充質(zhì)干細(xì)胞用于防治各種慢性病（如骨與關(guān)節(jié)病、糖尿病、自身免疫病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝腎疾病或心血管疾病等）、提高機(jī)體免疫力、美容抗衰等方面。
▼間充質(zhì)干細(xì)胞在再生醫(yī)學(xué)和細(xì)胞治療中的臨床應(yīng)用（按疾病類別）
▲圖源“BMC”
03、誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（iPS細(xì)胞）
iPS細(xì)胞又稱“重編程干細(xì)胞”，是將成熟細(xì)胞重新編程后，獲得的一類多能性干細(xì)胞。具有類似胚胎干細(xì)胞的多向分化潛能、高增殖活性，而且不存在倫理問題。據(jù)悉，日本在誘導(dǎo)多能干細(xì)胞的研發(fā)領(lǐng)域一直處于領(lǐng)先地位，山中伸彌教授更是因該項(xiàng)研究而獲得2012年的諾貝爾獎(jiǎng)。
不過，iPS細(xì)胞存在一定的遺傳不穩(wěn)定性，目前大多處于臨床研究階段。不過值得欣慰的是，日本京都大學(xué)iPS細(xì)胞研究與應(yīng)用中心（CiRA）已與安斯泰來制藥合作，啟動(dòng)iPS細(xì)胞的第二階段研究，旨在針對(duì)傳統(tǒng)方法束手無策的難治性疾病，讓我們拭目以待！
表1 已獲批上市的干細(xì)胞產(chǎn)品匯總
按供體來源分類：自體干細(xì)胞、異體干細(xì)胞
01、自體干細(xì)胞
是從患者自身組織（如骨髓、脂肪組織、外周血等）中，獲取出來的干細(xì)胞。因干細(xì)胞來源于患者自身，在免疫系統(tǒng)細(xì)胞及新血液的生產(chǎn)方面融入更快，且排斥風(fēng)險(xiǎn)極低。
日本作為少數(shù)將干細(xì)胞獲批使用的國家之一，將自體干細(xì)胞劃分為第二類再生醫(yī)療范疇，目前已獲批臨床應(yīng)用，常見包括自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞、自體滑膜干細(xì)胞、自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞、自體經(jīng)血干細(xì)胞、自體子宮內(nèi)膜組織來源的MSC等諸多類型。
不過自體干細(xì)胞也具有一定的局限性，比如提取過程中會(huì)產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷和疼痛感，治療過程相對(duì)較長(zhǎng)。比如回輸一次自體干細(xì)胞，至少需要兩次治療，一次為提取干細(xì)胞，另一次則為回輸干細(xì)胞。
02、同種異體干細(xì)胞
從供體（如家庭成員或陌生人）捐贈(zèng)的組織（如捐贈(zèng)的牙髓、臍帶血、臍帶等）中，提取出來的干細(xì)胞。
同種異體干細(xì)胞無需從患者自身提取，故創(chuàng)傷性和痛苦性較低，且治療過程相對(duì)簡(jiǎn)單，隨取隨用，我國目前臨床研究應(yīng)用較多的是異體干細(xì)胞（如異體臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞、異體牙髓間充質(zhì)干細(xì)胞等）。
不過異體干細(xì)胞存在一定的局限性，其穩(wěn)定性不及自體干細(xì)胞，還可能存在一定程度的免疫排斥性，不過通常情況下，免疫排斥反應(yīng)并不明顯。
綜上，患者可根據(jù)自身情況及需求，進(jìn)行合理選擇。
干細(xì)胞衍生品：干細(xì)胞外泌體、干細(xì)胞上清液
干細(xì)胞渾身是寶，除了細(xì)胞本身外，由其衍生的干細(xì)胞外泌體、干細(xì)胞上清液，近年來也逐漸成為研究的熱點(diǎn)，一時(shí)間風(fēng)光無兩！
01、干細(xì)胞上清液
是在干細(xì)胞培養(yǎng)過程中，獲得的上部高純度澄清培養(yǎng)液，其內(nèi)含有外泌體、生長(zhǎng)因子等，可從臍帶、脂肪組織、骨髓、胎盤等多種干細(xì)胞中提取、培養(yǎng)，一般常溫保存即可。
干細(xì)胞上清液中含大量細(xì)胞活性因子（如外泌體、生長(zhǎng)因子等），可提高細(xì)胞存活率、激活細(xì)胞活性、加速組織修復(fù)，雖無法完全填補(bǔ)干細(xì)胞的空缺，但可發(fā)揮類似干細(xì)胞的功效。
02、干細(xì)胞外泌體
干細(xì)胞外泌體是干細(xì)胞分泌的一種納米級(jí)囊泡物質(zhì)，攜帶多種遺傳信息和功能性蛋白質(zhì)，如核酸、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)等，可來源于間充質(zhì)干細(xì)胞、多能干細(xì)胞等幾乎所有類型的細(xì)胞中。需在-20℃左右的條件中存儲(chǔ)，一般僅可冷凍保存6個(gè)月左右，時(shí)間過長(zhǎng)或溫度過高，可能導(dǎo)致外泌體活性降低或喪失。
外泌體相當(dāng)于“貨運(yùn)車”，是細(xì)胞間通訊的重要途徑，可順利穿過人體組織屏障，打開細(xì)胞信號(hào)通道，最終影響受體細(xì)胞的功能。
若把干細(xì)胞比作“養(yǎng)在魚缸里的魚”；則干細(xì)胞上清液相當(dāng)于“去掉魚后，魚缸里剩余的水”；而外泌體相當(dāng)于“將魚缸剩余的水經(jīng)過濾、提純后，得到的純凈水”。顯然，相較于上清液，外泌體的純度及提純要求更高、副作用更小，有望成為“干細(xì)胞的平替”。
小編寄語
美國生物學(xué)家喬治•戴利曾說過“若20世紀(jì)是藥物治療的時(shí)代，那么21世紀(jì)就是細(xì)胞治療的時(shí)代！”干細(xì)胞及其衍生品的出現(xiàn)，為慢病防治、美容抗衰、癌癥治療（造血干細(xì)胞）等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)束手無策的領(lǐng)域，帶來了新的希望與選擇！
雖然干細(xì)胞家族成員眾多，但各自的特性及分工均有所差異，通過探索干細(xì)胞的特性和應(yīng)用，我們可以揭示身體再生的奇妙之旅，為治療疾病和促進(jìn)人類健康作出重要貢獻(xiàn)！臨床應(yīng)用時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考量患者的個(gè)體情況、疾病類型、干細(xì)胞特點(diǎn)與研究現(xiàn)狀、本國政策等多因素后，選擇適合的類型。