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在競(jìng)技體育與日常運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)損傷如同影子般伴隨，輕則影響訓(xùn)練，重則可能結(jié)束運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)生涯。傳統(tǒng)治療手段如物理治療、藥物治療或手術(shù)雖有效，但恢復(fù)期長(zhǎng)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。近年來，間充質(zhì)干細(xì)胞被廣泛應(yīng)用到多種運(yùn)動(dòng)損傷的修復(fù)當(dāng)中，并被證實(shí)安全有效性。本文通過文獻(xiàn)匯總，為大家盤點(diǎn)間充質(zhì)干細(xì)胞修復(fù)軟骨損傷、肌腱損傷以及骨損傷的數(shù)據(jù)，總共涉及23項(xiàng)臨床研究的759名患者，并為大家總結(jié)在每一項(xiàng)臨床應(yīng)用中所使用的細(xì)胞劑量以及得到的臨床結(jié)論，以期通過醫(yī)療數(shù)據(jù)幫助大家進(jìn)一步了解間充質(zhì)干細(xì)胞在運(yùn)動(dòng)損傷修復(fù)中所具有的作用。
在如今快節(jié)奏的生活中，運(yùn)動(dòng)損傷并不少見，常見的運(yùn)動(dòng)損傷部位包括膝蓋、肩部、腳踝、肘部和手腕等。
確定運(yùn)動(dòng)損傷的嚴(yán)重程度有六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，包括運(yùn)動(dòng)損傷的性質(zhì)、治療持續(xù)時(shí)間、永久性損傷、成本、工作和運(yùn)動(dòng)時(shí)間損失。
當(dāng)前對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的管理非常復(fù)雜，常見有PRICE（保護(hù)、休息、冰敷、加壓和抬高）療法、抗炎藥、物理治療和手術(shù)等。
近年來，間充質(zhì)干細(xì)胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs）作為新興的治療方式，以其獨(dú)特的修復(fù)與再生能力，在運(yùn)動(dòng)損傷治療領(lǐng)域展現(xiàn)出巨大潛力。
間充質(zhì)干細(xì)胞廣泛存在于骨髓、脂肪、臍帶等組織中，是一種能自我更新并分化成多種細(xì)胞類型的干細(xì)胞。
間充質(zhì)干細(xì)胞不僅能夠分化成軟骨、肌腱、骨骼等多種組織細(xì)胞，還具有強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用，還可以分泌旁分泌因子，調(diào)節(jié)宿主免疫反應(yīng)，促進(jìn)血管生成，增強(qiáng)細(xì)胞遷移和存活，以及預(yù)防纖維化。
間充質(zhì)干細(xì)胞能有效促進(jìn)損傷組織的修復(fù)與再生，因此被廣泛應(yīng)用到多種運(yùn)動(dòng)損傷的修復(fù)當(dāng)中。
日前，Stem Cell Technology 雜志曾刊載一篇綜述，通過整理臨床前和臨床研究等相關(guān)報(bào)道，最終證實(shí)，間充質(zhì)干細(xì)胞在治療骨、軟骨、肌腱和骨骼肌等運(yùn)動(dòng)損傷治療中安全有效。
間充質(zhì)干細(xì)胞修復(fù)軟骨損傷臨床匯總
許多研究已經(jīng)證明了 MSC 療法對(duì)軟骨再生的好處及有效性。結(jié)合臨床案例來看，迄今為止報(bào)告的臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MSC 療法是安全、可行的，用MSC可以顯著改善膝關(guān)節(jié)炎患者軟骨結(jié)構(gòu)與功能、減輕疼痛和促進(jìn)受損軟骨的再生。
下表列出了應(yīng)用 MSC 治療軟骨損傷的臨床研究。
間充質(zhì)干細(xì)胞修復(fù)肌腱損傷的臨床匯總
肌腱與韌帶的細(xì)胞組成相似，主要作為肌肉和骨骼之間的附著點(diǎn)，臨床研究已證明 MSC 療法在肌腱修復(fù)中的臨床潛力。表 2 總結(jié)了 MSC 治療肌腱損傷的臨床研究。
以上研究表明，MSC在網(wǎng)球肘、肩袖損傷、髕骨肌腱損傷等類型可發(fā)揮損傷修復(fù)作用，可減輕患者痛苦程度，顯著改善損傷部位功能，降低再損傷率。
間充質(zhì)干細(xì)胞修復(fù)骨損傷的臨床匯總
目前臨床治療骨折的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療程序?yàn)橹苿?dòng)——復(fù)位——固定——功能恢復(fù)，尤其是無法在適當(dāng)時(shí)間內(nèi)愈合的脆性骨折。先前的研究表明，MSC 分泌各種旁分泌因子，如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子 （VEGF）、骨形態(tài)發(fā)生蛋白-4 （BMP4） 和骨形態(tài)發(fā)生蛋白-6 （BMP-6），這些因素增強(qiáng)了血管生成和骨形成。由此，臨床上也不缺乏應(yīng)用MSC治療骨折的案例。
表 3 列出了應(yīng)用 MSC 治療骨損傷的臨床研究。
MSC具有成骨分化能力，由此在臨床骨科擁有廣泛應(yīng)用。通過以上臨床案例可以發(fā)現(xiàn)，針對(duì)長(zhǎng)骨骨折、股骨頭壞死等骨科常見疾病，MSC治療安全有效。
越來越多的臨床研究證實(shí)間充質(zhì)干細(xì)胞在運(yùn)動(dòng)損傷修復(fù)中具有巨大的潛力，不過在臨床應(yīng)用仍面臨標(biāo)準(zhǔn)化制備、最佳治療方案確定以及長(zhǎng)期安全性和有效性評(píng)估等挑戰(zhàn)。未來，隨著科研的深入，間充質(zhì)干細(xì)胞有望成為運(yùn)動(dòng)損傷治療的主流方式，為運(yùn)動(dòng)員和運(yùn)動(dòng)愛好者帶來更安全、更高效的治療選擇。
小結(jié)
隨著越來越多的人參與體育運(yùn)動(dòng)，尤其是容易受傷的極限運(yùn)動(dòng)，與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的傷害數(shù)量正在上升。迄今為止，許多臨床研究報(bào)道了 MSC 療法在促進(jìn)運(yùn)動(dòng)損傷方面的安全性和有效性。間充質(zhì)干細(xì)胞，正以其獨(dú)特的治療潛力，為運(yùn)動(dòng)損傷的治療帶來新的希望，讓“更快、更高、更強(qiáng)”的體育精神，在科學(xué)的助力下綻放更加絢爛的光彩。