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來源：國際干細胞研究
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全世界每年有25萬~50萬人因外傷等原因，而遭受脊髓損傷，而且現(xiàn)有的對癥治療手段療效較為有限。
隨著干細胞療法的不斷發(fā)展，各國科學家相繼投入到攻克脊髓損傷的研究之中，并且初見成效。2018年，日本厚生勞動省更是批準了自體間充質(zhì)干細胞治療產(chǎn)品（Stemirac）的上市，用以治療脊髓損傷，并被納入了國民健康保險，為脊髓損傷患者的康復(fù)之路，帶來了全新的曙光。
脊髓損傷小科普
脊髓損傷是指因跌倒、運動損傷、交通事故、病變等各種原因，導(dǎo)致脊髓及其功能受到損傷。患者通常會喪失感覺和運動功能，甚至發(fā)生癱瘓，嚴重影響患者的身心健康，并給家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔。
脊髓損傷有哪些危害？
1、功能損傷
脊髓是大腦與軀體聯(lián)系的通道，負責控制身體的運動、感覺、自主神經(jīng)的功能。一旦脊髓發(fā)生損傷，損傷部位以下脊髓的運動、感覺、反射、內(nèi)臟感知等功能將部分或完全喪失，患者可出現(xiàn)疼痛、觸覺、溫度、壓力等感知能力異常表現(xiàn)，嚴重者還可發(fā)生癱瘓。
2、其他危害
脊髓損傷患者還可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)和皮膚問題，比如發(fā)生褥瘡、大小便失禁等。
干細胞為何能治療脊髓損傷？
干細胞具有自我更新和多向分化潛能，可在特定條件下分化為神經(jīng)細胞等不同類型的細胞，且具有修復(fù)損傷、再生神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、促進神經(jīng)恢復(fù)的潛力，而且多項使用干細胞治療脊髓損傷的基礎(chǔ)和臨床實驗已取得了可喜的結(jié)果。干細胞主要通過以下機制，發(fā)揮治療作用：
1、旁分泌特性
干細胞具有顯著的自分泌和旁分泌活性，可通過分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，比如神經(jīng)生長因子、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、膠質(zhì)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子等多種因子，支持剩余神經(jīng)元的再生與增殖，還可保護存活的神經(jīng)元。
2、免疫調(diào)節(jié)
干細胞還可通過分泌白細胞介素-10（IL-10）、轉(zhuǎn)化增殖因子-β（TGF-β）等，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，有助于控制神經(jīng)炎癥，從而減少周圍組織損傷，抑制脊髓繼發(fā)性損傷的發(fā)生。
3、修復(fù)神經(jīng)損傷
脊髓損傷會導(dǎo)致神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞死亡，此外，進行性脫髓鞘會導(dǎo)致軸突纖維變性，進而破壞軸突神經(jīng)膠質(zhì)信號傳導(dǎo)。
而干細胞具有分化為神經(jīng)膠質(zhì)細胞譜系（包括神經(jīng)元、少突膠質(zhì)細胞、星形膠質(zhì)細胞）的能力，可以抑制神經(jīng)膠質(zhì)增生、髓鞘化裸露軸突，促進神經(jīng)突更好地生長，還可提供營養(yǎng)支持內(nèi)源性細胞，從而利于脊髓損傷的恢復(fù)。
4、其他
干細胞可參與脊髓損傷后的組織再生和功能恢復(fù)，移植到損傷部位后，還可進一步促進血-脊髓屏障修復(fù)、血管和神經(jīng)再生，最終達到改善脊髓損傷的目的。
哪些干細胞能治療脊髓損傷？
目前用于脊髓損傷治療的干細胞類型主要包括臍帶間充質(zhì)干細胞、自體脂肪間充質(zhì)干細胞、骨髓間充質(zhì)干細胞等。
1、臍帶間充質(zhì)干細胞
具有較強的分化、遷移和保護特性，可通過調(diào)節(jié)基質(zhì)金屬蛋白酶2（MMP2），抑制神經(jīng)膠質(zhì)疤痕的形成；還可減少反應(yīng)性星形膠質(zhì)細胞產(chǎn)生，保護神經(jīng)元使其免于凋亡，從而達到減輕脊髓缺血性損害、緩解異常性疼痛、改善運動功能等目的。
研究顯示，壓縮性骨折患者在接受臍帶間充質(zhì)干細胞治療后，其下肢運動功能得以改善，萎縮的脊髓也有所擴張。完全性頸椎損傷患者在接受臍帶間充質(zhì)干細胞治療1年后，2年體感誘發(fā)電位、神經(jīng)性病理性疼痛表現(xiàn)，得到明顯改善和減輕。
2、自體脂肪間充質(zhì)干細胞
通過產(chǎn)生神經(jīng)營養(yǎng)因子，防止缺氧缺血，并預(yù)防谷氨酸神經(jīng)毒性；還可通過抑制抗炎因子分泌、星形膠質(zhì)細胞的再激活，來抑制免疫活性，促進細胞存活和組織修復(fù)。
根據(jù)Mayo Clinic報告，一名53歲患者因一次沖浪事故，造成頸部脊髓受傷，導(dǎo)致身體功能完全喪失，雖然后續(xù)經(jīng)過手術(shù)治療、物理和作業(yè)療法治療后，手臂和腿部得以恢復(fù)輕微的活動能力，但仍然無法行走。該患者在受傷后11個月，接受了自體脂肪間充質(zhì)干細胞治療，即在患者腹部提取少量自體脂肪組織，用以擴增、培養(yǎng)干細胞，之后再將培養(yǎng)好的干細胞回輸至患者體內(nèi)，從而完成治療。在治療后18個月內(nèi)的定期隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者的抓力、握力、手靈活度均得以改善；患者10米步行測試，也從57.72秒改善至23秒；行走能力測試從12.8分鐘635英尺，改善至34分鐘2200英尺。
除美國外，日本在應(yīng)用自體脂肪間充質(zhì)干細胞治療方面，也具有明顯的優(yōu)勢。感興趣的小伙伴可以咨詢國際干細胞研究醫(yī)學部，以了解更多國內(nèi)外更多治療進展。
3、骨髓間充質(zhì)干細胞
具有分化成神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞的能力，可通過調(diào)節(jié)星形膠質(zhì)細胞增生、促進神經(jīng)元前體組織束的形成、改善損傷部位的微環(huán)境，來減輕炎癥反應(yīng)、改善神經(jīng)性疼痛，促進后肢運動功能的恢復(fù)。
小結(jié)與展望
脊髓損傷會對患者身心造成多重傷害，而且會給家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔和看護壓力，可以說一次意外，影響的往往是一個家庭，更為雪上加霜的是傳統(tǒng)治療方法很難讓損傷的神經(jīng)元細胞再生，這也使本病的治療難于上青天。
而近年來隨著醫(yī)學研究和技術(shù)的進步，具有神經(jīng)再生和神經(jīng)保護作用的干細胞，打開了脊髓損傷治療的新篇章。雖然目前仍處于臨床試驗階段，但未來有望根據(jù)患者個體情況、脊髓損傷特點，采取干細胞聯(lián)合康復(fù)治療、電刺激等傳統(tǒng)方式，以提高療效，實現(xiàn)精準醫(yī)療。