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糖尿病，這個全球超 4 億人深受其擾的 “甜蜜殺手”，正面臨一場前所未有的治療革命。
近日，《海軍軍醫(yī)大學學報》在線發(fā)表的一項綜述報告《間充質干細胞治療糖尿病的研究進展》，系統(tǒng)梳理了近年來間充質干細胞（MSCs）在糖尿病治療領域的臨床證據(jù)與作用機制，為這一頑疾的攻克提供了全新思路。
一、傳統(tǒng)療法困境：從 “控糖” 到 “治糖” 的迫切需求
糖尿病分為 1 型和 2 型，前者因免疫系統(tǒng)攻擊胰島 β 細胞導致胰島素分泌不足，后者則因胰島素抵抗和 β 細胞功能衰退引發(fā)血糖失控。
目前主流的胰島素注射和口服降糖藥雖能控制癥狀，卻無法阻止 β 細胞持續(xù)損傷，長期使用還可能引發(fā)低血糖、器官萎縮等副作用。
更嚴峻的是，糖尿病并發(fā)癥如腎病、神經(jīng)病變、心血管疾病等，已成為患者致殘致死的主要原因。
二、干細胞療法的 “多面手” 特性
間充質干細胞，這種廣泛存在于骨髓、臍帶、脂肪等組織中的 “修復型細胞”，正憑借其獨特的生物學特性改寫糖尿病治療范式：
1.胰島再生的種子庫
在特定條件下，MSCs 可分化為胰島素分泌細胞，直接補充受損的胰島功能。動物實驗顯示，經(jīng)誘導的 MSCs 能使糖尿病小鼠血糖水平顯著下降，C 肽（衡量胰島功能的關鍵指標）分泌量提升。
2.免疫系統(tǒng)的調解員
通過分泌抗炎因子（如 IL-10、TGF-β）和抑制 T 細胞過度活化，MSCs 能有效遏制 1 型糖尿病患者體內的自身免疫攻擊，同時促進調節(jié)性 T 細胞（Tregs）生成，為胰島 β 細胞筑起 “保護屏障”。
3.代謝微環(huán)境的重塑者
MSCs 分泌的血管內皮生長因子（VEGF）和胰島素樣生長因子（IGF），不僅能改善胰島供血，還能增強外周組織對胰島素的敏感性，從根本上緩解胰島素抵抗。
圖示：靜脈輸注間充質干細胞
三、臨床數(shù)據(jù)的 “破冰之旅”
目前間充質干細胞治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床研究較為廣泛，多項研究證明了治療的有效性和安全性。
間充質干細胞治療糖尿病的可能機制包括歸巢效應及改善β細胞功能、間充質干細胞的分化、胰島的再生與存活、免疫調節(jié)功能、改善胰島素抵抗等。
基因改造、聯(lián)合治療、外泌體應用、封裝技術等手段可能有助于改善間充質干細胞的治療效果。多項臨床試驗已證實 MSCs 治療的顯著效果：
1.1 型糖尿病的逆轉希望
在一項 I/II 期隨機對照試驗中，21 名新診斷的 1 型糖尿病患者接受兩次臍帶 MSCs 輸注（每公斤體重 100 萬個細胞），1 年后糖化血紅蛋白（HbA1c）水平顯著下降，胰島素用量減少近 50%，且未出現(xiàn)嚴重不良反應。更令人振奮的是，部分患者的低血糖發(fā)作次數(shù)減少了 80% 以上。
2.2 型糖尿病的持久療效
解放軍總醫(yī)院的研究顯示，73 名 2 型糖尿病患者接受臍帶 MSCs 治療后，20% 的人在 48 周內實現(xiàn) HbA1c<7.0% 且胰島素用量減半，5 名患者甚至完全脫離胰島素依賴。
北京武警總醫(yī)院的臨床試驗中，41% 的患者在 2-6 個月內停用胰島素，且平均 9.3 個月無需再注射。
3.并發(fā)癥管理的新突破
針對糖尿病腎病，研究發(fā)現(xiàn) MSCs 能降低蛋白尿水平 37%，改善腎小球結構；在糖尿病神經(jīng)病變治療中，患者振動覺閾值平均改善 23%，神經(jīng)傳導速度顯著提升。
四、機制探秘：干細胞如何 “喚醒” 沉睡的胰島？
綜述報告從分子層面揭示了間充質干細胞（MSCs）發(fā)揮作用的 “三重精準調控機制”：首先，MSCs 如同搭載了智能導航系統(tǒng)的修復小分隊，能憑借受損胰腺釋放的趨化因子（如 SDF-1、CXCL12 等化學信號分子）作為 “導航信號”，定向遷移至胰島損傷部位，像精準投送的救援物資般局部釋放血管內皮生長因子、肝細胞生長因子等活性物質，逐步修復炎癥損傷的組織微環(huán)境，為胰島 β 細胞重建 “宜居家園”。
其次，在細胞能量代謝的核心戰(zhàn)場上，MSCs 展現(xiàn)出 “線粒體工程師” 的特殊技能 —— 最新研究發(fā)現(xiàn)，它們能通過逆向線粒體信號通路，如同為細胞能量工廠重新規(guī)劃生產(chǎn)線，不僅重塑脂肪、肌肉等代謝組織的成熟度，更直接干預胰島 β 細胞內線粒體的功能狀態(tài)，讓這些負責分泌胰島素的 “生產(chǎn)車間” 恢復高效的能量供給，從根本上改善胰島素分泌的動力不足問題。
此外，MSCs 還會釋放攜帶 “調控密碼” 的外泌體作為 “分子信使”，這些納米級囊泡包裹著特定的 miRNA（如 miR-29、miR-146 等）和蛋白質分子，如同傳遞指令的秘密信件，直接作用于胰島素信號通路的關鍵節(jié)點，比如激活 AKT/mTOR 通路，像打通堵塞的信號管道般增強細胞對葡萄糖的攝取能力，讓血糖調控的信號傳導系統(tǒng)重獲暢通。這三重機制環(huán)環(huán)相扣，形成從微環(huán)境修復到細胞功能激活的完整治療鏈條，為糖尿病的病理逆轉提供了多維度的分子基礎。
總之，從實驗室到臨床，間充質干細胞正以其多維度的治療潛力，為糖尿病患者點亮希望之光。盡管前路仍需克服技術與倫理的重重挑戰(zhàn)，但這場由干細胞引發(fā)的醫(yī)學革命，無疑為人類攻克慢性病提供了新的戰(zhàn)略方向。隨著更多臨床試驗的推進，我們有理由期待，糖尿病患者告別每日針扎、重獲健康生活的那一天不再遙遠。